Тромбофлебит на ногах как лечить

Сосудистые патологии
Фото тромбофлебита

Тромбофлебит – заболевание, местом развития которого становятся нижние конечности. Патология чревата воспалением вен и формированием тромбов (сгустков крови), существенно ухудшает кровоток, и может приводить к тяжелым последствиям (летальному исходу). Тромбофлебиту свойственно развиваться постепенно, «маскироваться», принимая форму незначительного ухудшения состояния ног. Начало заболевания часто не вызывает обеспокоенности, а отсутствие качественного лечения становится причиной быстрого прогрессирования патологии, и возникновения различных осложнений.

Откуда появляется тромбофлебит – причины нарушения

Самой распространенной причиной появления тромбофлебита называют последствия заболевания, известного как варикозное расширение вен. Этому нарушению в основном подвержены представительницы женского населения. В последнее время варикоз значительно помолодел. Если ранее его наблюдали преимущественно у пожилых женщин, сегодня данная патология вен часто развивается в возрасте 25-30 лет.

Болезнь сосудов у женщин

Спровоцировать развитие тромбофлебита также способны инфекционные болезни:

  1. Туберкулез.
  2. Грипп.
  3. Пневмония.
  4. Скарлатина.
  5. Рожа.

Тромбофлебит склонен появляться при наличии сердечных заболеваний, после перенесенного тонзиллита, операций, естественных родов, травм.

Специалисты выделяют несколько факторов риска, при наличии которых значительно повышается вероятность поражения нижних конечностей. Так этой болезни подвержены лица, страдающие:

  • склонностью к набору лишнего веса;
  • повышенной свертываемостью крови;
  • воспалением сосудистых стенок;
  • онкологией;
  • имеющие вредные привычки (особенно опасными считаются алкоголизм и курение в сочетании с употреблением гормональных оральных контрацептивов).

Фактором, провоцирующим развитие патологии, становится частое длительное пребывание в условиях, лишающих ноги подвижности (в авиаперелетах, при постоянном нахождении в лежачем положении после болезни или хирургического вмешательства). Тромбофлебитом часто болеют лица, подверженные аллергии.

Тромбофлебит принято относить к заболеваниям, развивающимся при наличии генетической предрасположенности. Нарушение чаще наблюдается среди людей, имеющих родственников с подобными нарушениями.

В чем опасность заболевания

Заболевание чаще диагностируют уже при появлении обширного поражения ног. В начале болезни не все осознают, какой опасности подвергаются. По мере прогрессирования тромбофлебита повышается вероятность того, что произойдет отрыв тромба, и сгусток крови попадет в кровеносную систему легких. Последствием этого становится тромбоэмболия, состоящая в перекрытии артерии. Необратимое последствие такого процесса – внезапная гибель больного (фото далее – как выглядит тромб в сосуде).

Формирование тромба

В списке других возможных осложнений тромбофлебита:

  • кровотечения, склонные локализоваться в области голеней, и усиливаться в вертикальном положении;
  • флебосклероз – патология, вызывающая уплотнение и утолщение венозных стенок, ухудшение кровотока или его полную остановку;
  • лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, приводящее к развитию различной степени интоксикации;
  • слоновость – болезненное утолщение кожного покрова, стойкое отекание нижних конечностей;
  • ишемический неврит – воспаление вен, вызывающее нарушение функции периферических нервов, уменьшение чувствительности кожи, понижение рефлексов, дистрофию мускулатуры.

Отсутствие своевременной терапии тромбофлебита способно привести к развитию септикопиемии – общего гнойного осложнения, спровоцированного разложением, загниванием тромба в вене, присоединением инфекции. Этот процесс чреват поражением легких, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем.

Помимо отрыва тромба, привести к летальному исходу способен развивающийся сепсис (инфицирование крови). Такое опасное состояние вызывается осложнениями тромбофлебита в виде перитонита, абсцесса, серьезных воспалительных реакций.

Стадии тромбофлебита

Принято различать 3 стадии тромбофлебита:

I стадияФормирование тромба (эмбола) в сосуде. На этом этапе подобное образование хорошо поддается воздействию лекарственными препаратами.
II стадияОтделение тромба от стенки сосуда, его «блуждание» по венам и артериям.
III стадияЗакупорка тромбом сосудистого просвета, перекрытие пути к поступлению крови, постепенное расширение вены и развитие тяжелой симптоматики.

Также выделяют стадии подострую, острую и хроническую. В первом случае симптомы патологии сохраняются в течение 1-2 месяцев. Острая стадия длится около 30 дней. Хроническая становится постоянным процессом, развивающимся 2-3 месяца спустя после острого этапа болезни. Хронизация патологии приводит к периодическим обострениям (рецидивам).

Основные симптомы заболевания

Первыми симптомами тромбофлебита становятся болезненность, возникающая во время движений, умеренная отечность в участке формирования тромба, изменение окраски кожи, расположенной над пораженной областью, синюшность. У больного часто появляются болевые ощущения от прикосновения к венам, общее недомогание и субфебрилитет (t тела от 37, 5 до 38 °C).

Самочувствие пациента при зарождении патологии стабильно удовлетворительное. По мере активизации болезни симптоматика становится более выраженной.  Тромбофлебит затрагивает подкожную клетчатку, кожный покров не только меняет свою окраску (краснеет или коричневеет), но и уплотняется, тесно сближаясь с воспаленными венами.

Прогрессирующий тромбофлебит

Симптоматика заболевания склонна быстро нарастать. Постепенно появляются:

  1. Непрерывная тупая боль, склонная усиливаться при возрастании нагрузки на нижние конечности, во время хождения или стояния.
  2. Сильное отекание ног.
  3. Повышение t тела до 39 и более градусов.
  4. Головные боли.
  5. Повышенная потливость.
  6. Озноб.

Область локализации воспаленной вены отличается от остальных участков тела острой болезненностью. Находящиеся вблизи нее лимфатические узлы многократно увеличиваются, и существенно затрудняют процесс передвижения.

Постановка диагноза

Чтобы подтвердить наличие тромбофлебита, проводится детальное обследование пациента. Тщательному осмотру подлежат все отделы нижних конечностей – от паховой зоны до ступней. На развитие заболевания указывают покраснения кожи, расположенной над пораженными сосудами, болевые ощущения при пальпации, уплотненные венозные стволы, повышенная t кожного покрова в области формирования тромба, участки отечности.

Врач изучает состояние вен

Также предусматривается проведение специальных функциональных проб:

  • пробы Мозеса, направленной на обнаружение боли, появляющейся при сдавливании голеней в области передней и задней поверхностей;
  • пробы Ловенберга, суть которой состоит в наложении манжетки тонометра в центр голени (если после накачивания устройства до уровня 150 мм рт. ст. пациент испытывает боль в нижней части голени – это является доказательство развивающейся патологии);
  • пробы Лувеля, состоящей в определении степени болезненности в различных отделах нижних конечностей при кашле или чихании (выраженный дискомфорт указывает на протекание воспалительного процесса в глубоких сосудах).

Физикальный осмотр и метод проб не всегда позволяют с высокой точностью определять степень развития заболевания, и озвучивать на 100 % достоверный диагноз. Чтобы подтвердить наличие тромбофлебита, дополнительно назначаются:

  • сдача анализов крови (общего, биохимического);
  • флебография (внутривенное введение йодосодержащего вещества, помогающего определять участки прерывания кровотока и образования тромбов);
  • миография (уточнение характера сокращения ножных мышц);
  • УЗИ.

При остром тромбофлебите обязательна рентгенография органов грудной клетки, направленная на исключение тромбоэмболии (перекрытия легочной артерии).

Дифференциальная диагностика сосудистого заболевания служит его отличию от других подобных болезней – лимфедемы, мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей, острого целлюлита, растяжения или разрыва мышц голени.

Методы лечения при образовании тромбов

В зависимости от степени сосудистого поражения, лечение тромбофлебита может осуществляться амбулаторно (в домашних условиях) или в стационаре. Главной целью терапевтического курса становится борьба с локальным тромботическим процессом, что предусматривает ношение специального бандажа из эластичных бинтов (обязательно – в первые дни лечебного курса и при наличии выраженной симптоматики).

Лекарства от тромбофлебита

Курс лечения включает назначение различных видов медикаментов:

  1. Нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенака, Кетопрофена).
  2. Венотонизирующих лекарств (Троксерутина, Детралекса).
  3. Препаратов, препятствующих появлению тромбов (Трентала, Аспирина).
  4. Спазмолитиков (Папаверина, Но-шпы).
  5. Препаратов, нормализующих чувствительность (Супрастина, Тавегила).
  6. Антикоагулянтов (Гепатромбина, Кливарина).
  7. Противовоспалительных и иммуномодулирующих средств (Вобэнзима, Флогензима).

Лекарства при тромбофлебите

В случае развития гнойных процессов возникает необходимость в применении антибиотиков. При развитии тромбофлебита актуальность приобретают Аугментин, Пенициллин, Доксициклин, Тетрациклин.

Когда интенсивность основных проявлений заболевания уменьшается, больному рекомендуют ношение ортопедического белья (не выше 3-го класса компрессии).

Когда нужна операция

Операцию проводят при выявлении у больного:

  • тромбофлебита, не поддающегося воздействию медикаментами;
  • высокой вероятности перекрытия легочной артерии;
  • риска проникновения тромба в вены, имеющие глубокое расположение;
  • острого тромбофлебита, протекающего одновременно с варикозным расширением вен.

Оперативные методы, применяемые для устранения последствий заболевания, могут быть паллиативными или радикальными. К первой группе относят щадящие техники – кроссэктомию (перевязку подкожных сосудов), установку противоэмболического фильтра, интраоперационную стволовую склерооблитерацию (введение вещества, приводящего к разрушению внутренней стенки сосуда, склеиванию пораженного тромбофлебитом канала, и сокращению кровотока).

Паллиативные методы часто не способны полностью избавить от патологии и крупных тромбов, результатом чего может стать скорый рецидив. Часто при тромбофлебите рекомендовано проведение радикальной операции – тромбэктомии. Данный метод подразумевает введение в зону образования сгустка катетера, с помощью которого выполняются манипуляции по устранению тромба.

Хирургическое вмешательство по поводу тромбофлебита осуществляется под воздействием общей анестезии, и занимает не менее 2-х часов. После процедуры по устранению тромбов предусмотрен реабилитационный период, требующий регулярного выполнения специальной гимнастики, компрессионных обертываний и других процедур.

Оперативное лечение при формировании тромбов противопоказано пациентам с наличием хронических легочных, сердечных, почечных или печеночных заболеваний, аллергии на наркоз, экземы. К хирургическим методам не прибегают в период ожидания малыша, в возрасте более 75 лет.

Народные средства при тромбах

Если обнаружился тромбофлебит, народные средства применяют в качестве вспомогательных методов избавления от этого заболевания. Использование любых продуктов нетрадиционной медицины при данной болезни следует согласовывать с лечащим врачом.

Для устранения тромбов применяются:

  • медовые компрессы (чистый пчелиный продукт наносится на больной участок, смешивается с кашицей из каланхоэ или намазывается на лист свежей капусты);
  • настойка адамова корня (10 г сырья на 100 мл кипятка – средство настаивают 30 минут, принимают внутрь 1 ст. л. 3 раза в сутки до еды);
  • массаж с эфирным маслом розмарина или зверобоя, смешанным с яблочным уксусом (несколько капель эфира + 1/2 ч. л. уксуса).

Большинство народных средств способны обеспечить положительные изменения только на ранней стадии развития тромбофлебита. При прогрессирующем нарушении и образовании крупных тромбов их использование становится малоэффективным.

Приводит ли тромбофлебит к инвалидности

Медицинская статистика неутешительна – после лечения острой формы тромбофлебита только в 2-4 % случаев наступает полное выздоровление и избавление от опасных тромбов.  Остальные 98-96 % представлены различными осложнениями в виде посттромбофлебитического синдрома, закупорки тазовых вен и других нарушений.

Тромбофлебит, инвалидность – тесно связанные понятия. После перенесенного сосудистого заболевания восстановить нормальный образ жизни и работоспособность удается каждому 2-3 пациенту. Остальную часть больных рассматривают как «претендентов» на получение статуса инвалида.

Последствия перенесенного заболевания

Чаще всего тяжело протекающий тромбофлебит рассматривается в качестве основания для оформления пациенту третьей или второй группы инвалидности. Стать инвалидом III группы может пациент с частичной неработоспособностью, вызванной варикозом и низким вено-венозным сбросом, посттромбофлебитическим синдромом.

Основаниями считать человека тяжело больным, имеющим право получить II группу инвалидности, часто становятся:

  • крупные трофические язвы на ногах, превышающие в размерах 35 см², имеющие обильные, плохо пахнущие выделения;
  • наличие синдрома нижней полой вены, двухстороннего илеофеморального тромбоза в сочетании с ХВН;
  • варикоз, имеющий осложнением повторную инфаркт-пневмонию.

Согласно действующим медицинским нормам, первая (самая тяжелая) группа инвалидности при заболеваниях, связанных с образованием тромбов, не оформляется.

Как противостоять появлению тромбов

Первичная профилактика тромбофлебита заключается в своевременном, качественном лечении сосудистых заболеваний (варикоза) и исключении факторов, провоцирующих развитие патологии. Если заболевание уже было перенесено, пациенту показано использование эластической компрессии, курс с флебопротекторами, флеботониками. Часто людям, подверженным повторному образованию тромбов, рекомендуется прохождение физиопроцедур, оздоравливающего лечения (в санаторно-курортных условиях).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *