Детский пиелонефрит как лечить

Патологии мочеполовой системы
Пиелонефрит у детей

Развитие пиелонефрита у младших пациентов – частое явление, протекающее с воспалительно-инфекционными процессами в почках. Заболеванию больше подвержены девочки. Детский пиелонефрит провоцирует неприятную симптоматику, способен приводить к различным осложнениям. Болезнь входит в список серьезных патологий и нуждается в своевременном качественном лечении.

Почему развивается патология

Заболевание имеет инфекционную природу. Когда развивается пиелонефрит у детей, причины нарушения связываются с патогенной микрофлорой:

  • кишечной, синегнойной палочками;
  • стафилококком;
  • грибком Candida;
  • энтерококком;
  • клебсиеллой;
  • протеем;
  • энтеробактером.

Поражение почек также способны вызывать внутриклеточные паразиты, (хламидии, уреаплазма), аденовирус, вирусы гриппа. Проникнув в почечную ткань, инфекционные агенты ускоренно размножаются.
     Инфекция в почках

Попасть в почки микробам удается одним из следующих путей:

  1. Восходящим, для которого характерно «поднятие» патогенов из ануса, мочевого пузыря, гениталий (типичен для девочек).
  2. Лимфогенным. При таком способе инфицирования возбудитель разносится по организму лимфой.
  3. Гематогенным. Инфекция распространяется с кровью после перенесенных заболеваний (пневмонии, отита). Данный способ заражения преобладает у пациентов грудничкового возраста.

Прогрессированию пиелонефрита подвержены дети с недостаточным иммунитетом. К ослаблению защитной функции приводят проблемная беременность и патологические роды матери, преждевременный отрыв малыша от груди, частые простудные заболевания, нехватка в организме витаминных и минеральных веществ.

В некоторых ситуациях болезнь возникает после переохлаждения организма, в период прорезывания зубов. Патология способна развиваться у детей, пораженных гельминтами, переживающих «критический» возраст (2 года, с 4 до 7 лет, подростковый период).

Если ребенок обладает сильным иммунитетом, заболевание протекает в легкой форме, а организм способен самостоятельно справиться с патологией.

Осложнения болезни

Осложнения пиелонефрита склонны проявляться из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. В подобных случаях патология способна спровоцировать:

  • недостаточность почек;
  • нефросклероз;
  • гидронефроз;
  • нефрит;
  • паранефрит;
  • почечный карбункул;
  • мочекаменную болезнь.

Наиболее тяжелые осложнения возникают у детей младшего возраста. У этой категории пациентов последствия пиелонефрита провоцируют ухудшение состояние не только почек, но и всего организма.

Классификация болезни

Заболевание имеет несколько вариантов протекания. Виды детского пиелонефрита представлены далее:

ОбструктивныйОтток мочи нарушен из-за препятствий (врожденных или приобретенных) в мочеиспускательных путях.
НеобструктивныйПрепятствия для отхождения урины отсутствуют. Развитие болезни связано с нарушенным обменом веществ, снижением иммунитета.
ГнойныйОсложненная форма болезни, при которой на наружных почечных тканях появляются гнойные образования.

Патология бывает первичной (связанной с проблемами в мочевыводящей системе) и вторичной (спровоцированной другими почечными заболеваниями, аномалиями строения органа). Помимо этого пиелонефрит делят на односторонний и двусторонний. В первом случае поражается одна из почек, однако сохраняются высокие шансы на благоприятный прогноз. Для двустороннего типа болезни характерно тяжелое течение, развитие осложнений.

Симптомы патологии

Если протекает пиелонефрит, симптомы у ребенка будут определяться его возрастом, общим состоянием, остротой и тяжестью воспалительного процесса, наличием других патологий. Острая форма заболевания провоцирует:

  • подъем t тела (в пределах 38°C и более);
  • тошноту;
  • рвотные позывы;
  • лихорадку;
  • синеву, отечность под глазами.

Характерный признак болезни – ухудшение состояния мочи. При пиелонефрите она мутнеет, приобретает неприятный запах. Также патология провоцирует боли в животе, поясничном отделе.

Симптомы детского пиелонефрита

В некоторых случаях нарушается процесс мочеиспускания, бледнеют кожные покровы, появляются отеки на лице. Пациент может отказываться от пищи, страдать от гипергидроза (повышенного потоотделения).

Симптомы наиболее выражены у детей-дошкольников (3-5 лет), испытывающих сильную боль вокруг пупка. Пациенты постарше жалуются на тянущие болевые ощущения в пояснице, боках, усиливающиеся во время движений. В редких случаях острый пиелонефрит протекает атипично (без выраженных симптомов).


Ребенок, страдающий хронической патологией, имеет подавленный вид, испытывает повышенную утомляемость. Такие пациенты склонны к астенизации, побледнению кожи.

На наличие латентной (скрытой) формы болезни указывает измененный состав мочи. При отсутствии поддерживающей терапии хронизированное заболевание способно вызывать тяжелые патологии.

Как проводится диагностика

Чтобы поставить ребенку диагноз «пиелонефрит», медики обращаются к следующим диагностическим методам:

  • сдаче анализов крови, мочи;
  • бакпосеву урины;
  • проведению суточного диуреза;
  • исследованию мочи методами Зимницкого, Нечипоренко;
  • УЗИ мочевыделительных органов;
  • урографии;
  • цистометрии;
  • компьютерной томографии.

Проведение дифференциальной диагностики позволяет отличить пиелонефрит от аппендицита, цистита, сепсиса.

Диагностировать болезнь, перешедшую в хроническую стадию, намного сложнее. Чтобы уточнить состояние больного, используют рентгеноурологические методы, проводят провокационные пробы с преднизолоном, исследуют мочу иммунофлюоресцентным способом.

Тактика лечения

Лечение детского пиелонефрита часто проходит в условиях стационара. Терапия подразумевает комплексный подход, включающий курс с антибиотиками, уроантисептиками, НПВС, жаропонижающими средствами.

В острой стадии болезни рекомендовано соблюдение постельного режима. На всех этапах лечения пациент должен соблюдать специальную диету.

Антибиотикотерапия

Антибиотики при пиелонефрите у детей используют длительным курсом – не менее 3-4 недель. Терапия строится на применении:

  • Цефотаксима;
  • Цефтриаксона;
  • Цефуроксима;
  • Цефодекса.

Антибактериальные средства вводятся в организм пациента внутримышечным или внутривенным способом. В период лечения медикаменты периодически меняются.

Уроантисептики

Уроантисептики не являются антибиотиками. Эти препараты помогают обеззараживать мочевыводящие пути, уничтожать бактерий и прекращать их дальнейшее размножение.

Детям показаны курсы с Нитроксолином, Палином, Невиграмоном. Принимают такие лекарства в течение 1-2 недель. Далее на протяжении месяца показано употребление Канефрона, почечного сбора.

НПВС, жаропонижающие препараты и спазмолитики

К часто назначаемым НВПС (нестероидным противовоспалительным средствам) принадлежат Ортофен, Вольтарен. Заболевание нередко провоцирует нарастание t тела, нормализовать которую удается благодаря жаропонижающим средствам – Парацетамолу, Панадолу, Ибупрофену.

Ибупрофен при пиелонефрите

Снять болевой синдром позволяют спазмолитики. К препаратам, разрешенным в детском возрасте, принадлежат Но-шпа, Папаверин.

Диета во время болезни

Диета при пиелонефрите у детей способствует сокращению нагрузки на воспаленные почки, помогает нормализовать метаболизм.  Пациентам показан стол №5, подразумевающий расширенный питьевой режим, преобладание белково-растительной пищи. При наличии обструктивных явлений объем жидкости и соли сокращают.

После выписки из стационара ребенок должен быть поставлен на учет к педиатру и нефрологу. Обязательными становятся периодическая сдача мочи, УЗИ почек, поддерживающее лечение с назначением уроантисептиков, фитопрепаратов.

Профилактика детского пиелонефрита

Предупредить почечную патологию удается благодаря своевременному лечению ОРВИ, воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, тщательной личной гигиене, круглогодичному укреплению иммунитета. Детей необходимо вакцинировать в соответствии с общепринятым графиком иммунизации, беречь от переохлаждений.

Если диагностика и лечение детского пиелонефрита проводились своевременно, в 95-97 % случаев сохраняется благоприятный прогноз.  Большая часть пациентов полностью выздоравливают, а риск рецидива присутствует только в случае игнорирования реабилитационных мероприятий. В хроническую форму детский пиелонефрит переходит редко – у 3-5 % больных.

Поделиться:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *