Рак поджелудочной железы как лечить

Онкология
Диагноз карцинома поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (панкреаса) провоцирует формирование злокачественной опухоли из клеточных структур самого органа. Патология также именуется карциномой поджелудочной железы (КПЖ). Частота ее выявления невелика – около 3% всех случаев онкологии.

Специфика болезни

Заболевание чаще обнаруживается у мужчин в возрасте 50 и более лет. Риск развития КПЖ в несколько раз увеличивается после достижения 70 лет.

Рак поджелудочной

Для раковой опухоли характерно локализоваться в области головки поджелудочной железы (до 70% случаев). Остальные 30 % приходятся на тело и хвостовую часть важного органа пищеварительной системы.

В большинстве случаев у пациентов диагностируют аденокарциномы, обладающие плотной структурой и склонностью к обширному распространению.

Чем вызвано развитие КПЖ

Если у пациента диагностирован рак поджелудочной железы, причины патологии могут быть следующими:

Активное многолетнее табакокурение            30 %
Злоупотребление спиртными напитками            20 %
Хроническая форма панкреатита

 

             5 %
Негативная наследственность           5-10 %

В группу риска входят люди с сахарным диабетом, кистой или доброкачественной опухолью поджелудочной. Патологии подвержены лица, регулярно контактирующие с асбестом или другими вредными веществами, злоупотребляющие канцерогенной пищей. Болезни могут предшествовать такие патологии как неполипозный колоректальный рак, аденоматозный полипоз, синдромы Гарднера и Хиппель-Линдау.

В 40% случаев онкология поджелудочной железы является спорадической (выявляемой нерегулярно). 

Клиническая картина

Симптоматика патологии определяется областью формирования опухоли. Проявления болезни при поражении головки, тела или хвостовой части панкреаса будут иметь некоторые отличия.

Рак головки поджелудочной железы – основные симптомы

Поражение головки органа протекает в 2 периода. Если развивается рак поджелудочной железы, первые симптомы принимают форму:

  • болезненности в подреберье, эпигастрии, склонной отдавать в область спины и усиливаться по ночам;
  • тяжести под ложечкой, возникающей после еды;
  • мигрирующих тромбофлебитов;
  • резкой потери в весе;
  • общей слабости;
  • ухудшения работоспособности.

Симптомы рака поджелудочной

Для второго периода характерен активный рост опухоли, приводящий к появлению основного признака поражения головки панкреаса – желтухи. Кожный покров приобретает зеленовато-бурый оттенок, появляется сильный зуд, обесцвечиваются каловые массы. Из-за непрекращающегося сдавливания общего желчного протока сильно страдает аппетит, появляются тошнота, рвотные позывы, отрыжка, отвращение к жирной пище, регулярная диарея, опасная обезвоживанием.

На ранней стадии опухоль практически не обнаруживается при пальпации. Прощупать новообразование удается при его значительном увеличении, активном метастазирования. Если опухоль достигает желудка и 12-перстной кишки, возрастает риск развития стеноза или внутреннего кровотечения.

Признаки поражения тела и хвостовой области панкреаса

У пациентов с поражением тела или хвоста поджелудочной железы патологию нередко обнаруживают уже на этапе активного прогрессирования. Больных беспокоят выраженная болезненность, спровоцированная прорастанием опухоли в прилегающие ткани. В 10 % случаев развивается механическая желтуха. Если повреждаются клетки, выделяющие инсулин, происходит развитие сахарного диабета.

Новообразование, сформированное в хвостовой части, часто поражает сосуды селезенки, вызывая ее увеличение. Нередко затрагивается венозный ствол, на фоне чего происходит подъем кровяного давления в системе воротной вены.

У некоторых пациентов, заболевших раком поджелудочной железы, наблюдаются:

  • повышенный уровень гормона гастрина;
  • панкреатическая холера;
  • ненормированная выработка глюкокортикостероидных гормонов надпочечниками.

В стадии прогрессирования болезни метастазы поражают печень и регионарные лимфоузлы. Активно развивающийся онкопроцесс способен распространиться на брюшину, органы дыхания, суставы.

Постановка диагноза у пациентов с КПЖ

Патология нередко протекает атипично. Именно поэтому диагностика рака поджелудочной железы способна вызывать у медицинских специалистов определенные трудности.

Пальпация поджелудочной

Для постановки корректного диагноза пациенту назначается обследование, включающее следующие процедуры:

  • общий осмотр;
  • компьютерную томографию;
  • эндосонографию;
  • ретроградную холангиопанкреатографию;
  • ангиографию;
  • релаксационную дуоденографию.

Если диагностика проходит проблематично, основные методы дополняются цитологическим и гистологическим исследованием. Эти процедуры требуют проведения биопсии (пункцию выполняют в процессе оперативного вмешательства).

При наличии крупной опухоли получить необходимую информацию позволяет метод рентгенографии. При необходимости применяют аортографию, помогающую уточнять важные особенности поражения.

Обязательной является дифференциальная диагностика. Этот вид обследования позволяет различать КПЖ с гепатитом, циррозом, гемолитической желтухой.

Лечебная тактика

Лечение рака поджелудочной железы нередко проходит с определенными ограничениями. Это обусловлено преимущественно пожилым возрастом пациентов, наличием у больных смежных заболеваний, активно текущим метастазированием.

Медикаментозный курс

Лекарственные препараты при раке поджелудочной железы могут применяться в качестве самостоятельного метода или присутствовать в комплексной схеме терапии. Эффективность медикаментозного курса достигает следующих показателей:

  • монохимиотерапия – 15-30%;
  • полихимиотерапия – 40 %.

В лечении патологии используют несколько видов фармакологических продуктов. К часто назначаемым принадлежат:

Нестероидные противовоспалительные средстваИндометацин

Ибупрофен

Селективные ингибиторы ЦОГ-2Целекоксиб

Нимесулид

ОпиоидыПроседол

Тримал

Противоопухолевые лекарстваИфосфамид

Эпирубицин

Химиотерапия, проводимая при онкологии, склонна провоцировать развитие побочных явлений. У пациентов могут развиваться диарея, утрата аппетита, изъязвление слизистой рта. Нередкими являются облысение и повышенная утомляемость.

Хирургические методы

Применение одних лекарственных средств не всегда позволяет достигать полной регрессии опухоли. Более действенным способом борьбы с раком поджелудочной железы является операция.

Рак поджелудочной операция

Различают следующие виды вмешательств, выполняемые при КПЖ:

  • удаление тела и хвостовой части панкреаса;
  • панкреатодуоденальную резекцию;
  • тотальную панкреатодуоденэктомию;
  • расширенные хирургические действия, включающие резекцию крупных сосудов.

В дополнение к оперативному лечению пациентам назначают лучевую терапию, состоящую из облучения быстрыми электронами и тормозным излучением.

Изменения в рационе

Онкология панкреаса требует соблюдения специального режима питания. Диета, назначаемая больным, подразумевает отказ от жареных блюд, мучного, копченого, молочной продукции с высокой степенью жирности, кислых фруктов, крепкого кофе и чая, сладкой газированной воды.

К рекомендованным продуктам принадлежат маложирная рыба, отварное, тушеное или запеченное мясо индейки, курицы, ягненка, разнообразные ненаваристые супы. Из сладкого разрешены желе, домашнее абрикосовое варенье, галетное печенье, пшеничные сухари, баранки. Пить можно кисели, соки (клубничный, банановый, морковный), чай каркаде.

Важно избегать переедания. Употреблять пищу необходимо малыми порциями, не менее 4-5 раз в сутки.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при раке поджелудочной железы чаще всего имеет неблагоприятный характер. Больные, не получившие оперативного лечения, могут погибнуть на протяжении полугода. После радикального хирургического вмешательства выживаемость составляет 1,5-2 года. После полного удаления органа максимальная длительность жизни достигает 5 лет.

Послеоперационная летальность составляет 25-40%. Этот показатель зависит от стадийности болезни, вероятности раковой интоксикации.


Профилактика, помогающая предупредить рак поджелудочной железы, требует отказа от вредных привычек (алкоголизма, курения), смены условий труда (в случае производственных контактов с асбестовой пылью). При обнаружении хронического панкреатита или сахарного диабета следует проводить качественное, полноценное лечение. В случае выявления кистозных структур в области панкреаса или наследственной подверженности раку поджелудочной железы необходимы регулярные медицинские обследования.

Поделиться:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *