Меланома что это такое и сколько проживет человек

Онкология
Меланома на коже.

Меланома – злокачественная опухоль, источником зарождения которой становятся пигментные клетки, наполненные мелатонином (особым красящим веществом). Именно поэтому данный вид новообразований существенно варьируется по цветовой окраске – они могут быть черными, серыми, коричневыми, белыми, синеватыми, багровыми, или мало отличаться от цвета окружающих тканей.

Почему формируется меланома – причины развития ракового образования

Как и у большинства раковых образований, причины развития патологии полностью не выяснены. Специалисты выделяют разнообразные факторы, способные влиять на возникновение меланомы:

    1. Длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами (помимо пристрастия к солнечным «ваннам», появлению меланом способствуют ожоги кожного покрова).
    2. Гормональный дисбаланс, возникающий на этапе полового созревания у подростков или при менопаузе у женщин.
    3. Наследственную предрасположенность (развитию меланом часто подвержены людей, чьи предки лечились от синдрома атипического родимого пятна).
    4. Возрастные изменения. В силу многолетнего влияния негативных внешних факторов, пожилой возраст является «благодатной» почвой для мутационных процессов, происходящих на генном уровне.
    5. Половую принадлежность. Традиционно среди заболевших преобладают представители сильной половины человечества, т.к. мужской гормон андроген способен влиять на скорость формирования опухолей.
    6. «Нездоровый» рацион питания. Вероятность появления ракового новообразования повышается в результате злоупотребления животными жирами и белками, содержащимися в мясе, недостаточным употреблением свежих овощей и фруктов.

Злоупотребления животными жирами

Врачи полагают, что не все вредные привычки влияют на развитие раковых процессов. Так некоторые медики считают относительно безопасным пристрастие к крепкому чаю и кофе.

Среди других факторов, признанных небезопасными и ведущими к зарождению новообразований, исследователи называют ослабленный иммунитет, наличие предраковых заболеваний. Многие специалисты утверждают, что развитию опухоли подвержены обладатели светлой чувствительной кожи, а также женщины, длительное время принимавшие противозачаточные гормональные таблетки.

Виды раковых новообразований

Меланомы разделяют на виды, принимая за основу клиническую классификацию. Исходя из нее, патологические новообразования делятся на:

      • поверхностно-распространяющиеся;
      • узловатые (нодулярные);
      • лентиго-меланомы;
      • периферическое лентиго.

Поверхностно распространяющийся тип раковых образований

Эти образования причисляют к наиболее распространенному типу кожного рака. Их с одинаковой частотой выявляют среди женской и мужской половины населения. Подобные меланомы поражают верхние слои дермы, и не склонны сильно выступать над поверхностью здоровых участков тела. Нередко такие новообразования имеют большое сходство с обычными родинками.

Размер меланомы

Поверхностные виды рака не отличаются высокой степенью злокачественности, и чаще остальных имеют положительный прогноз. Преимущественно эти меланомы формируются на спине, поверхности голеней. Для таких образований характерны небольшие размеры и неправильная форма с неровными краями. Окраска может быть полиморфной, имеющей вкрапления различных оттенков (коричневых, красных, синих). Опухоли подобного типа нередко изъязвляются и кровоточат.

Узловатые (нодулярные) образования

Узловатые меланомы обнаруживаются у каждого четвертого пациента с данной патологией, преимущественно – среди пожилых людей. Эта разновидность новообразований признана наиболее агрессивной, всегда имеет неблагоприятный прогноз. Часто подобные опухоли выглядят как темные узелки различных размеров, приподнимающиеся над поверхностью кожного покрова.

Узловатая меланома

Нодулярные образования часто развиваются ускоренными темпами. Отличительная особенность таких меланом – появление на участках кожи, свободных от родимых пятен (невусов). Изначально они выглядят как узелок куполообразной формы, темно-синего цвета. Постепенно в теле новообразования появляются язвы и кровоточивость.

Меланома лентиго – раковая опухоль, маскирующаяся под веснушки

Подобное образование развивается чаще в области шеи, лица, головы, других открытых участков тела (в 10 % случаев кожного рака), и поражает лиц преклонного возраста. Такие раковые опухоли могут иметь немалое сходство с веснушками.

Первоначально меланома выглядит как светлое или темно-коричневое пятнышко, имеющее диаметр от 1,5 до 3 мм. Образование растет в замедленном темпе, и часто «дарит» больному надежду на благоприятный исход болезни.

Периферическое лентиго

Эту меланому преимущественно диагностируют у афроамериканцев. Опухолевидное новообразование зарождается в таких местах как:

      • ладони;
      • подошвы ног;
      • ногтевое ложе.

Данная разновидность опухоли часто обладает темной окраской, неравномерно очерченными краями. Реже встречаются беспигментные (неокрашенные) раковые образования.

Периферическое лентиго растет медленно, не прорастая во внутренние слои эпидермиса. Прогноз определяется степенью проникновения опухоли в прилегающие ткани.

Помимо перечисленных видов меланом, нередко встречаются подногтевые раковые образования (у 1 онкологического больного из 10). Этот тип опухоли склонен развиваться под ногтевыми пластинами больших пальцев ног.

Стадии развития опухоли

Традиционно онкологические образования проходят 4 стадии развития. Аналогичным образом формируются и меланомы:

Стадии развития новообразования (приведенные обозначения взяты из международной классификации TNM)

 

                       

              

 

 

                       Типичные признаки

Первая (T1–2N0M0)

 

Толщина ракового образования часто не превышает 1-1,5 мм, однако его поверхность может изъязвляться. Существует риск распространения патологии на область лимфатических узлов, расположенных неподалеку от места формирования опухоли. Метастазы и повреждения внешнего кожного покрова чаще всего отсутствуют.
Вторая (T3N0M0)

 

Если на меланоме возникают язвы, ее толщина может достигнуть 2-4 мм. При отсутствии изъязвления размер ракового образования часто остается прежним.

Метастазирования не происходит. Тело меланомы не проникает в подкожно-жировой слой, однако распространяется на самом толстом участке дермы. Становится возможным поражение регионарных (местных) лимфоузлов.

 

Третья (T4N0M0)

 

Толщина новообразования – 4 и более мм. Поражается не менее 2-3 лимфатических узлов. Опухоль развивается в подкожно-жировом слое, метастазы присутствуют в регионарных лимфатических узлах. Внутренние органы остаются незатронутыми.

 

Четвертая (T1–4N0–2M1)

 

Для терминальной стадии опухолевидного процесса характерна толщина ракового образования свыше 4 мм. На этом этапе метастазирование имеет обширный характер, распространяется на лимфатические узлы и внутренние органы.

 

На первой и второй стадиях опухоли пациент часто живет еще не менее 5-10 лет. Третья стадия сокращает вероятность положительного прогноза вдвое. На 4-й стадии раковые образования развиваются с большой скоростью. Шансы на 5-летнюю выживаемость сохраняются лишь у 15 % больных, на 10-летнюю – у 10 %.

Меланома – симптомы патологии

Помимо перечисленных признаков патологического процесса, развитие рака в организме человека сопровождается следующей симптоматикой:

      1. Периодическими головными болями.
      2. Набуханием лимфатических узлов.
      3. Потерей веса и аппетита.
      4. Общим недомоганием.
      5. Кровотечениями и жжением в месте формирования опухоли.

На ранней стадии онкологическое образование часто имеет неоднородную окраску (темную или светлую), на его поверхности нередко формируются корочки. По мере прогрессирования патологии происходит пигментация кожи, расположенной вокруг опухоли, ее целостность нарушается. Вокруг новообразования формируется покраснение, имеющее вид венчика. Такое явление свидетельствует о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки, и «включила» выработку интерферонов и интерлейкинов – специальных веществ, вступающих в борьбу с болезнью.

Метастазирующее новообразование приводит к постоянным мигреням, появлению подкожных уплотнений, судорожному синдрому, хроническому кашлю.

Кашель при заболевании

Характерный симптом онкологии – появление «сателлитов» (дочерних клеток) вблизи опухоли, причиной чего становится местное распространение метастазов. Нередко исчезает природный «рисунок» кожи. Это вызывается разрушительным воздействием ракового образования на природную структуру дермы.

Часто на этапе метастазирования новообразования у больного ухудшается зрение, появляются темные вкрапления на радужной оболочке глаз, кожные покровы приобретают серый оттенок, появляются интенсивные боли в костях.

Диагностика опухоли

Процесс постановки диагноза состоит из следующих основных этапов:

      1. Визуального осмотра специалистом области формирования опухоли (онкологом, дерматологом).
      2. Исследования участка пигментации с применением специальных оптических приборов.
      3. Анализа венозной и капиллярной крови.
      4. Забора элементов новообразования с целью их последующего изучения под микроскопом.
      5. Проведения конфокальной микроскопии, КТ и МРТ.
      6. Дифференциальной диагностики.

На этапе осмотра и детального исследования раковой опухоли специалист уточняет основные характеристики новообразования. К таковым принадлежат его размеры, границы, структурное содержание, тип пигментации, поверхностная текстура. Дополнительно осуществляется пальпация лимфоузлов – на шее, в паху, подмышками.

Осмотр пациента

В процессе анализа крови пациента подтверждается или опровергается наличие специфических белков – онкомаркеров. Здоровый организм, не имеющий онкологических образований, их не содержит.

После взятия у больного биологического материала, устанавливается степень чувствительности к белковому онкомаркеру (S-100). Его повышенная концентрация в крови служит основанием для подтверждения рака, а меланому начинают рассматривать как активно прогрессирующую.

Осуществив забор клеток с поверхности новообразования (биопсию) и микроскопическое исследование, удается установить степень его злокачественности. Сдача необходимого биоматериала часто осуществляется под местной анестезией. К данному методу не прибегают в ситуации, когда существует высокий риск «разбудить» раковую опухоль, и спровоцировать метастазирование.

Конфокальную микроскопию осуществляют, применяя специальный микроскопический аппарат, содержащий незначительную концентрацию инфракрасных лучей. Данный метод становится наиболее актуальным в начале развития раковых образований.

КТ и МРТ служат выявлению метастазирования в организме. Их применение на ранней стадии часто позволяет повысить вероятность на благоприятный исход болезни.

Чтобы провести дифференциальную диагностику, используют реактивный фосфор. Пациенту предписывается принять специальный препарат утром натощак, после чего, применяя метод контактной радиометрии, специалисты выявляют в области формирования опухоли концентрацию изотопов. В случае наличия ракового новообразования, ее уровень становится в несколько раз выше степени накопления изотопа над опухолью (при сравнении полученного показателя с состоянием здоровой кожи).

Как лечится меланома

Лечение меланомы осуществляется хирургическими, консервативными методами (химиотерапией, иммунотерапией), облучением. Выбор определенной тактики определяется стадийностью заболевания и наличием метастазов.

Чаще всего специалисты склоняются в пользу проведения операции. К удалению ракового новообразования прибегают на любых стадиях патологического процесса.

Вмешательство осуществляется исключительно под общим наркозом. Преимущественно операцию проводят с применением обычных хирургических инструментов или электроножа. В процессе удаления меланомы врач также захватывает некоторую часть здоровой дермы – это позволяет снизить риск развития рецидива. Криодеструкция, состоящая в замораживании жидким азотом, и широко применяемая в различных областях медицины, в онкологии не популярна, т.к. не способствует полному удалению новообразования.

Если у больного обнаружена меланома, лечение с помощью медикаментозных препаратов часто проводится до или после операции. Терапия новообразования проходит с назначением:

      • анкилирующих средств (Циспластина, Дакарбазина);
      • производных нотрозомочевины (Фотемустина, Кармустина);
      • винкаалкалоидов (препаратов с растительным происхождением – Винкристина, Винорелбина).

Среди медикаментов первого выбора лидирует Дакарбазин – по уровню эффективности данное средство превосходит многие противораковые лекарства. Этот препарат лежит в основе всех комбинированных схем терапии онкологических образований.

Противораковый препарат

Так как многие химиопрепараты, применяющиеся при данном типе опухолей, являются достаточно агрессивными, у пациентов могут развиваться побочные эффекты в виде понижения гемоглобина, выпадения волос, ухудшения памяти, ослабления иммунитета, повышенной утомляемости.

Иммунотерапия раковых новообразований часто комбинируется с основным медикаментозным курсом. Больному могут быть назначены Интерферон-альфа, Реаферон, Интерлейкин-2, Ипилимумаб. Применение подобных средств позволяет улучшать прогноз заболевания даже у пациентов, пребывающих в последней стадии болезни (до 20 %).

При облучении, клетки ракового образования полностью распадаются, или теряют способность к дальнейшему делению. Метод лучевой терапии становится наиболее актуальным при нахождении меланомы в труднодоступных участках тела, после удаления лимфоузлов, в случае поражения раком органов зрения, при высоком риске активного метастазирования.

Профилактика раковых новообразований

К основным способам предупредить появление опасного образования на коже можно отнести:

      • ограничение нахождения на солнце в летнее время года;
      • использование защитных кремов, содержащих УФ фильтры;
      • минимизацию контактов с агрессивными химическими веществами (аммиаком);
      • предупреждение травм имеющихся на теле родимых пятен;
      • укрепление иммунитета и отказ от вредных привычек.

Важно избегать бесконтрольного применения гормональных препаратов, постоянно следить за состоянием родинок, склонных к перерождению в раковое новообразование. При наличии таких невусов следует минимум один раз в полугодие проходить осмотр у дерматолога или онколога, и удалять их при наличии показаний врача.

Видео по теме:

Поделиться:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *