Фелиноз – последствия болезни кошачьей царапины

Болезни животных
Кошка царапает

В результате царапин или укуса животного у человека может развиться специфическая патология, известная как фелиноз, или болезнь кошачьей царапины. Заболевание было выявлено сравнительно недавно, в середине минувшего столетия. Многие исследователи занимались изучением этой патологии, и только в 1963 г. российским ученым В.И. Червонскому, А.Ю. Беклешову и другим удалось установить истинную природу болезни, выяснить причины ее развития у кошек и людей.

Бактерия, вызывающая развитие фелиноза

Болезнь, развивающаяся после кошачьей царапины или укуса, в медицине также именуется гранулемой Молляре или доброкачественным лимфоретикулезом. Развитие заболевание провоцирует специфический патогенный микроорганизм – Bartonella henselae (фото далее – вид Бартонеллы под микроскопом).

Бартонеллы под микроскопомМикроб имеет продолговатое «тело», снабженное длинными жгутиками. Средой его обитания становятся клетки живого организма (не только котов, но и собак, грызунов, обезьян, птиц).

Бартонеллами заражены около 50 % всех кошек – как домашних, так и диких. Заражение между сородичами происходит с участием блох, в кишечнике которых болезнетворные бактерии могут жить определенный период времени. Bartonella henselae содержится в кошачьей слюне и моче, и при их выделении распространяется по всему телу животного.

Специалисты утверждают – самыми активными переносчиками фелиноза становятся котята, не достигшие одного года. Взрослые коты заражают своих хозяев Бартонеллой в несколько раз реже.

Как происходит заражение человека

В человеческий организм возбудитель фелиноза попадает несколькими путями:

  1. При повреждении кожного покрова кошачьими когтями.
  2. После укуса животного.
  3. При попадании слюны больной особи (пищи, воды с ее содержанием) на поврежденные участки дермы, слизистые оболочки.

Инфицирование также может произойти после укола острым предметом, на котором имеются фрагменты кошачьей слюны (занозой, колючкой, рыболовным крючком).

Существует интересная статистика относительно развития феллиноза:

  • около 5 % людей обладают иммунитетом к данному заболеванию;
  • до 90 % заразившихся – дети и подростки младше 20 лет;
  • чаще всего болезнь кошачьей царапины развивается у мужской половины населения;
  • патология не способна передаваться между людьми, по причине чего инфицированный не опасен для окружающих.

Больше половины случаев заражения приходятся на холодные месяцы года, что объясняется более тесными контактами людей с домашними питомцами в это время. Заболевание не склонно массово распространяться и вызывать эпидемию – чаще всего из всех членов семьи заболевает самый младший.

Клиническая картина протекания болезни

У животных заболевание протекает длительно, на протяжении нескольких лет, демонстрируя при этом слабо выраженную симптоматику или полное отсутствие признаков инфекции.

Длительность инкубационного периода у человека, наступающего после момента заражения и длящегося до возникновения начальных симптомов болезни, варьируется в пределах 3 дней- 6 недель. Заболевание может принимать типичную и атипичную форму. В первом случае организм человека реагирует на Бартонеллу достаточно выраженно, и позволяет наблюдать яркие симптомы фелиноза.

Кошачьи царапины на руке

Специалисты выделяют несколько стадий развития заболевания у людей.

Начальный этап

болезни кошачьей царапины

Протекает с «первичным аффектом», приобретающим вид экзантемы – красной папулезной сыпи на поврежденном участке кожи или слизистой. Подобное явление редко вызывает беспокойство, т.к. проходит без зудящих или болезненных ощущений.
Разгар заболеванияНаблюдается на 2-3 сутки после заражения – на месте уже сформированных папул появляются нагноения. Со временем (в течение 1-3 недель) они вскрываются, образуют подсыхающие корочки. Также на этом этапе появляются другие симптомы фелиноза – опухание лимфоузлов, находящихся рядом с очагом поражения (лимфаденит). Ткани, окружающие пораженный лимфоузел, остаются в неизмененной состоянии. Дополнительно могут появиться подъем t тела, проявления интоксикации в виде головных болей, повышенной потливости, упадка сил, увеличение в размерах печени, селезенки.
ВыздоровлениеУ  пациентов с нормальным иммунитетом выздоровление при фелинозе происходит самопроизвольно. Показателями стабилизации состояния становятся нормализация температуры тела, размеров лимфатических узлов.

Болезнь кошачьей царапины способна проходить тяжело при наличии слабого иммунного ответа организма, после недавно перенесенной операции или тяжелого заболевания, во время приема цитостатиков. Также фелиноз ярче протекает у диабетиков, пациентов, страдающих алкоголизмом.

При положительном ВИЧ-статусе болезнь кошачьей царапины,  симптомы принимают длительное и продолжительное течение. Если патология проявляется нетипично, специалисты нередко затрудняются в постановке правильного диагноза.

Атипичные разновидности заболевания

У некоторых категорий пациентов, имеющих ослабленную иммунную защиту, болезнь приобретает атипичные характеристики. К таким разновидностям фелиноза относят глазную, неврологическую разновидности заболевания, нейроретинит, бациллярный ангиоматоз, поражение органов ЖКТ (селезенки, печени).

Глазная и неврологическая разновидности патологии

В первом случае патологию провоцирует присутствие возбудителя в слизистой оболочке глазных яблок, в результате чего возникают отечность век, сложности с открыванием глаза, покраснение конъюнктивы, язвообразование, воспаление лимфоузлов (околоушных, подчелюстных). При развитии неврологического типа фелиноза, пациент заболевает полиневритом, радикулитом или миелитом (в единичных случаях – менингитом, энцефалитом, церебральной атаксией).

Нейроретинит

Такое нарушение, вызванное болезнью кошачьей царапины, провоцирует развитие одностороннего отека диска зрительного нерва, узелковых образований на сетчатке. Типичным становится появление перед глазами пятен со звездообразными очертаниями. Другая характерная особенность патологии – понижение остроты зрения в одном глазу, не вызывающее ухудшения общего самочувствия.

Бациллярный ангиоматоз

Проявляется в организме пациентов с положительным ВИЧ-статусом. Характеризуется появлением на коже пятен красной или фиолетовой окраски, папул, образующих 2-3-сантиметровые узлы, эрозий эпидермиса. Возможно поражение печени, селезенки, лимфоузлов.

Нарушения со стороны органов ЖКТ

В увеличенных органах ЖКТ (чаще всего печени) формируются гранулемы воспалительного характера. У зараженного наблюдаются спады и подъемы температуры, изменение состава крови, генерализованная лимфаденопатия (поражение нескольких видов лимфоузлов).

К атипичным формам фелиноза, развивающимся в единичных случаях, принадлежат плевриты, эндокардиты, остеомиелиты, узловатая эритема.

Как проходит диагностика

На начальном этапе постановки диагноза специалист проводит изучение типичных симптомов болезни, уточняет наличие контактов с больными кошачьими особями, осматривает повреждения кожного покрова или слизистых. Обязательной становится дифференциальная диагностика, позволяющая отличать заболевание от патологий с подобной симптоматикой (схожими симптомами характеризуется протекание туляремии, инфекционного мононуклеоза, чумы, также вызывающих опухание лимфоузлов).

Окончательно установить диагноз «болезнь кошачьей царапины» удается после проведения:

  • биопсии – взятия фрагментов с поверхности папул, воспаленных лимфоузлов с целью последующей гистологии и обнаружения болезнетворных микроорганизмов;
  • серологической диагностики, служащей выявлению антител к возбудителю патологии;
  • ПЦР-диагностики, направленной на обнаружение инфекции на уровне генетики;
  • ОАК (у зараженного человека общий анализ крови выявляет повышение СОЭ и возросшее количество эозинофилов).

Анализ крови

Также специалисты прибегают к методике посева биоматериала на питательные среды. В отличие от выше обозначенных процедур, эта техника требует большего времени для получения результата – от 14 дней до полутора месяцев.

Медикаменты при фелинозе

Фелиноз принадлежит к категории самокупирующихся заболеваний – способных проходить самостоятельно при наличии здорового иммунитета. Если у пациента подтвердилась болезнь кошачьей царапины, лечение преимущественно осуществляется амбулаторно. Надомная терапия позволяет быстрее выздороветь, и снизить интенсивность основных симптомов.

Пациентам с установленным диагнозом назначается курс с несколькими группами лекарственных средств:

  1. Антигистаминными препаратами (Кларитином, Цетрином, Зиртеком, Эриусом).
  2. Нестероидными противовоспалительными средствами, применяемыми с целью снятия воспалительной реакции (Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином).
  3. Антибактериальными медикаментами, потребность в которых возникает на фоне осложненного протекания болезни кошачьей царапины (Азитромицином, Доксициклином, Ципрофлоксацином).

Антибактериальные препараты

Пациентам, имеющим в области лимфоузлов абсцессы, может потребоваться хирургическая помощь, состоящая во вскрытии и освобождении тканей от гнойных масс. Удаление лимфатических узлов осуществляется крайне редко.

Как предупредить заболевание

Болезнь кошачьей царапины у человека не имеет специфической профилактики. Единственной предупредительной мерой заражения считаются ограниченные контакты с больными питомцами или дикими животными. Заболевание не передается между людьми, в связи с чем отсутствует необходимость в изоляции зараженного пациента.

Прогноз для больных, имеющих нормальную иммунную защиту, благоприятен, а основные нарушения исчезают на протяжении нескольких месяцев. В редких случаях для выздоровления при болезни кошачьей царапины может потребоваться не менее года.

Видео по теме:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *