Ишемическая болезнь сердца как проявляется

Болезни сердца
Методы лечения ишемии

Ишемическая болезнь сердца, известная в медицине как ишемия и ИБС, протекает на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Последствием такого нарушения становится кислородное голодание миокарда. Провоцируют заболевание негативные явления, затрагивающие коронарные артерии.

Характеристика болезни

В медицине ишемию рассматривают как распространенную причину человеческой смертности. Также эта болезнь приводит к преждевременной утрате работоспособности и существенно понижает качество жизни.

В основном диагноз ИБС ставят мужчинам. Среди больных с подобным нарушением встречаются не только пожилые люди, но и молодые пациенты.

Ишемия у мужчины

Максимальный риск развития ишемической болезни возникает в определенном возрасте. Таковым считается период от 45 до 54 лет, а также после 65 лет.

Женщины подвергаются развитию заболевания реже. На долю пациенток, большая часть из которых переживает менопаузу, приходится около 30 % случаев возникновения ИБС.

Иногда патология обнаруживается у детей. Чаще всего ее диагностируют у грудничков и пациентов младшего возраста.

Что приводит к развитию ИБС

Ишемическая болезнь сердца, причины которой перечислены далее, составляет около 90% всех установленных нарушений со стороны сердца. Согласно современной статистике, ишемия провоцирует большое количество человеческих смертей (до 30 % от общего числа летальных исходов).

Сердечно-сосудистая патология вызывается:

  • атеросклерозом, протекающим с формированием в сосудах холестериновых бляшек;
  • тромбоэмболией, суть которой состоит в образовании кровяного сгустка, способного оторваться и вызвать закупорку сосудистого просвета;
  • спазмами сосудов, проявляющимися резким сокращением гладкомышечных волокон в системе коронарных артерий.

Медики выделяют две разновидности факторов, вызывающих ишемию –устранимые и неустранимые. К первой группе принадлежат гипертония, сахарный диабет, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, лишний вес, нарушенная свертываемость крови, вредные привычки. Особую опасность представляет активное курение, приводящее к быстрому прогрессированию ИБС и повышенному риску гибели во время приступа.

К неустранимым факторам относят врожденную предрасположенность к сердечным патологиям, возрастные показатели, половую, расовую принадлежность (чаще всего болезнь поражает европейцев и славян).

Чем опасна ишемия?

Наибольшей угрозой для людей с ИБС является высокая вероятность возникновения инфаркта миокарда. Такая патология не всегда вызывает гибель пациента. Во многих случаях инфаркты осложняют течение ишемической болезни.

Существуют также другие осложнения ишемии, принимающие форму:

  • инсультов;
  • стенокардии;
  • аритмии;
  • острой сердечной недостаточности;
  • внезапной остановки сердца.

Прогрессирующая патология способствует нарушению систолической и диастолической функции миокарда. На фоне этого отсутствуют нормальная возбудимость и проводимость последнего.

Стадии и формы ишемии

Различают 4 стадии ишемической болезни сердца, кратко описанные ниже:

  1. Начальную. Для этого этапа характерно отсутствие выраженной симптоматики, однако в организме происходит незначительное сужение артериальных просветов.
  2. Первую. В данный период у большинства пациентов проявляются кратковременные признаки ИБС. Стадия небезопасна, и требует обязательного проведения лекарственной терапии.
  3. Вторую. Отличается от предыдущих этапов наличием дистрофического очага, существенных повреждений в области миокарда. Возникают приступы, длящиеся около часа или более.
  4. Третью. Сопровождается развитием атеросклеротического кардиосклероза, крупного постинфарктного очага фиброза. Больные часто нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Существует несколько форм ишемии, отраженных в МКБ-10. Среди них значатся стенокардия, первичный, повторный, старый инфаркт миокарда, недостаточность сердца, внезапная сердечная смерть.

В зависимости от характера течения, ишемическая болезнь может быть острой и хронической. В первом случае кровообращение нарушается резко, последствием чего способна стать моментальная гибель. Во втором типичные признаки патологии проявляются редко, однако все также имеют неприятный характер.

Симптоматика заболевания

При диагнозе «ишемическая болезнь сердца» симптомы в основном принимают форму болей, возникающих в загрудинной области. Неприятные ощущения способны иметь неодинаковый характер. Они могут быть сжимающими, давящими или жгущими. Часто боль отдает в различные участки тела – в руку (как левую, так и правую), в нижнюю челюсть, под лопатку.

Симптомы ишемии

Также ишемия проявляется:

  • головокружением;
  • тошнотой;
  • позывами к рвоте;
  • тахикардией;
  • одышкой;
  • побледнением кожи;
  • дискомфортом в желудке;
  • усиленным потоотделением;
  • затрудненным дыханием;
  • общей слабостью.

Нередко возникают значительные перепады артериального давления (повышение или понижение), появляются отеки нижних конечностей, происходит онемение рук. Во время приступа ИБС многие пациенты испытывают панические настроения и страх за свою жизнь

Бессимптомная ишемия

Одним из вариантов протекания ИБС является бессимптомная форма. Для данного вида патологии типично отсутствие боли, дискомфорта и другой симптоматики. Именно по этой причине эта разновидность нарушения не всегда обнаруживается своевременно.

Бессимптомная ишемия нетипична для мужчин. Чаще всего этой формой заболевания страдают пациенты женского пола.

Патология рассматривается как достаточно опасная. В случае поздней постановки диагноза возрастает риск развития острой недостаточности сердца или его внезапной остановки.

Постановка диагноза

При обследовании больного с подозрением на ишемию врач осуществляет следующие действия:

  • занимается сбором и изучением анамнеза;
  • проводит общий осмотр пациента;
  • знакомится с имеющимися симптомами.

Диагностика ишемии

Большое значение имеет качественное исследование состояния сердечно-сосудистой системы, кожного покрова, нижних конечностей. После первого этапа диагностики специалист обращается к лабораторным и инструментальным методам.

Лабораторные исследования

Данное обследование состоит из сдачи больным общего анализа крови и мочи, определения биохимических маркеров. Полученные результаты позволяют определить форму и стадию протекания ишемии. Помимо этого, уточняется состояние почек. На присутствие сердечной патологии указывает протеинурия (наличие в моче белка).

Инструментальная диагностика

Диагностика ишемии продолжается проведением информативных процедур:

  • ЭКГ (электрокардиографии);
  • эхокардиографии;
  • КАГ (коронароангиографии);
  • Холтеровского мониторирования ЭКГ.

Основным видом исследования при ишемии становится электрокардиография. Метод с высокой точностью определяет вид имеющегося заболевания.

Благодаря эхокардиографии оцениваются сократительная способность миокарда, размеры камер, толщина стенок сердца. КАГ позволяет уточнять степень сужения сосудистых просветов.

Холтеровское мониторирование ЭКГ показано пациентам со сложным течением ИБС. Метод помогает эффективно контролировать динамику проводимой терапии.

Тактика лечения

После постановки диагноза «ишемическая болезнь сердца» лечение будет способствовать облегчению негативной симптоматики, предотвращению осложнений и продлению жизни пациента. Достигнуть улучшения удается благодаря назначению эффективных препаратов. При ишемии наиболее актуальны следующие медикаменты:

  1. Лекарства, помогающие улучшить работу сердца. Терапия проводится бета-блокаторами, сердечными гликозидами (Анаприлином, Бисопрололом, Коргликоном).
  2. Препараты, понижающие высокое артериальное давление. Медикаментозное лечение строится на назначении ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина (Каптоприла, Лизиноприла, Лозартана).
  3. Средства, способствующие разжижению вязкой крови. К таковым принадлежат препараты из числа антиагрегантов, антикоагулянтов (Варфарин, Аспирин, Прадакса).
  4. Лекарства, нормализующие уровень холестерина. Получить требуемый эффект помогают статины (Симвастатин, Ливазол, Кардистатин).

Кроме основного лечебного курса, пациентам с ишемией показаны регулярное измерение артериального давления, соблюдение принципов здорового питания, контроль за уровнем холестерина. Обязателен отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), истощающих сердечную мышцу.

Отказ от вредных привычек

Повысить эффективность медикаментозной терапии удается благодаря избавлению от лишнего веса, полноценному сну, умеренной физической активности. Многие специалисты прибегают к новейшим техникам борьбы с ишемией – ультрафиолетовому облучению крови, ударно-волновой терапии, гипокситерапии.

Лечение ИБС не бывает кратковременным, и в основном занимает длительный период. Некоторые пациенты нуждаются в пожизненном приеме лекарственных препаратов для поддержки сердца.

Когда необходима операция?

Когда протекает ишемическая болезнь сердца, операция назначается лицам с выраженным атеросклерозом коронарных артерий, излечить который одними препаратами невозможно. После хирургического вмешательства восстанавливаются сосудистые просветы, перекрытые атеросклеротическими бляшками.

Операция при ИБС

Основные способы оперирования пациентов с ишемией:

  • аорто-коронарное шунтирование (создается шунт, представляющий собой обходной путь для движения крови к сердцу);
  • стентирование, восстанавливающее артериальный просвет благодаря внедрению стента (специальной трубочки из металла).

Реже проводится трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Во время такой процедуры при помощи лазера выполняют тонкие сквозные ходы в сердце, достигающие полости левого желудочка. Это позволяет поступать кровяному потоку в область сердечной мышцы, минуя коронарные артерии.

Прогноз и профилактика ИБС

Надежда на положительный прогноз при ишемии появляется только при своевременном обращении к врачу и выявлении патологии на ранней стадии развития. Если адекватные меры по лечению ИБС приняты с опозданием, значительно возрастает риск возникновения внезапной сердечной смерти или инфаркта миокарда с последующим летальным исходом.

Статистика сообщает – остаток жизни пациентов, не принимающих назначенные медикаменты и пренебрегающих регулярным обследованием сердца, часто не достигает 5 лет.

Первичная профилактика ишемии включает в себя отказ от нездорового питания и пагубных привычек, повышение двигательной активности, ежедневный контроль над показателями АД и недопущение их нарастания, избавление от лишнего веса, полноценный отдых и сон не менее 8 часов в сутки. Если ишемическая болезнь сердца уже проявила себя, все предыдущие меры по-прежнему сохраняют свою актуальность. При этом занятия спортом становятся возможными только после одобрения врача. Нередко для больного разрабатывается индивидуальная (облегченная) программа тренировок. Также необходимо отслеживать уровень холестерина и глюкозы в крови, принимать медикаменты, улучшающие приток кислорода к миокарду (по согласованию с лечащим специалистом).

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!

Поделиться:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *