Инфаркт миокарда методы диагностики

Болезни сердца
Обширный инфаркт сердца смерть

Инфаркт миокарда рассматривается медиками в качестве разновидности ИБС (ишемии сердца).  Болезнь ассоциируется с нарушенным кровоснабжением сердечной мышцы, провоцирует некротические изменения в ее структуре. Инфаркт миокарда считается опасной патологией, вызывающей сбои в функционировании сердца и сосудов, способной обернуться смертельным исходом.

Общие сведения о заболевании

Инфаркты сердца (ИМ) продолжают лидировать в списке основных причин человеческих смертей. В перечне нарушений, часто приводящих к гибели, сердечная патология разделяет первые позиции с такими болезнями как туберкулез, СПИД, столбняк и другие.

Приступ инфаркта миокарда

Статистические сведения наглядно демонстрируют специфику ИМ:

  • 70% людей, перенесших заболевание сердца, имеют возраст между 55 и 65 годами;
  • в 40% случаев выявления инфаркта миокарда наступает гибель больного;
  • 20 % внезапных смертей связываются с данной болезнью.

Сердечные инфаркты имеют взаимосвязь с возрастом и половой принадлежностью человека. Преимущественно патологическое состояние возникает у мужчин (до 5-ти раз чаще, чем у представительниц слабого пола).

С чем связывают инфаркты миокарда – причины поражения сердца

Специалисты связывают возникновение инфаркта миокарда с опасными нарушениями:

  1. Атеросклерозом. У 90-97 % больных это заболевание провоцирует сужение артериальных просветов, становится причиной малого притока крови к миокарду.
  2. Тромбозом. На фоне этого заболевания тромбы закупоривают собой сосуды, препятствуют кровоснабжению сердца.
  3. Эмболией, вызванной септической формой эндокардита. Такое нарушение ведет к образованию некротического очага, развитию острой ишемии миокарда.

Перечисленным факторам свойственно комбинироваться между собой. В случае их сочетания у больного происходит тромбообразование в суженном просвете сосуда, имеющего признаки атеросклероза, либо закупорка наблюдается вблизи атеросклеротической бляшки.

К другим причинам, провоцирующим инфаркты, причисляют пороки сердца, гипертоническую болезнь, хирургическую обтурацию (в последнем случае к проявлению ИМ может привести вскрытие сосуда или его перевязка).

Факторы, повышающие вероятность развития ИМ

«Подтолкнуть» к проявлению инфаркта способны разнообразные факторы, в числе которых значатся:

• достижение 45–65 лет;

• наличие таких болезней как стенокардия, сахарный диабет, гиперлипопротеинемия, эндокардит, ревмокардит;

• обладание лишним весом;

• постоянные стрессы;

• физические перегрузки;

• подверженность вредным привычкам (наличие многолетнего стажа курильщика, алкогольной зависимости).

Факторы развития инфаркта

Развитию опасной патологии сердца подвергаются лица, чей образ жизни является малоподвижным, люди, злоупотребляющие животной пищей.

Как классифицируют инфаркт сердца

Нижеприведенная таблица поясняет, каким бывает заболевание сердца:

В зависимости от площади пораженной области сердцаМелкоочаговым (у больного выявляют несколько мелких участков некроза).

Крупноочаговым (протекает при наличии обширных некротических областей).

 

Учитывая глубину пораженияТрансмуральным  (поражен основной слой миокарда).

Субэпикардиальным (отмершая область соединена с эпикардом).

Субэндокардиальным (развитие некроза происходит в сердечной мышце, прилегающей к области эндокарда).

Интрамуральным (некротический участок поражает левый желудочек, однако не затрагивает эпикард или эндокард).

С учетом кратности проявленияПервичным (инфаркт сердца, имеющий место впервые).

Повторным (период возникновения – два месяца после первичной формы ИМ).

Рецидивирующим (проявляется на этапе формирования рубцовой ткани, спустя 8 недель после первичной острой патологии).

Отталкиваясь от области возникновенияПравожелудочковым.

Левожелудочковым.

Септальным (затрагивающим межжелудочковую перегородку).


Учитывая наличие у пациента осложнений, инфаркт может быть осложненным и неосложненным.

Существуют также атипичные формы болезни сердца, к каковым относят астматическую, отечную, церебральную, малосимптомную, комбинированную разновидности нарушения.

Этапы развития ИМ

Инфаркт миокарда стадии развиваются последовательно. Патология проходит несколько этапов:

  1. Предынфарктный. Этот период способен длиться в течение нескольких дней или недель, сопровождаться стенокардией (нестабильной). Самочувствие больного ухудшается на фоне малейших физических нагрузок, между приступами ощущаются давление в груди, боль (чаще тупая). При проведении ЭКГ обнаруживается отрицательная динамика, изменения в анализах крови отсутствуют.
  2. Острейший. Для развития этой стадии становится достаточно нескольких часов. Человек с нездоровым сердцем испытывает острую боль, отдающую в область левой руки или лопатки, перепады АД, панические настроения. Внешний осмотр выявляет побледнение кожных и слизистых покровов, акроцианоз.
  3. Острый. Данный этап занимает от 7-ми до 10-ти суток, протекает с уменьшением болевых ощущений, сохранением признаков острой сердечной недостаточности.

Заключительный, подострый этап ИМ, проходит с формированием соединительнотканного рубца в области некроза, ремоделированием левого желудочка. Длительность этого периода – от 4-х до 6-ти недель.

Симптомы сердечного инфаркта

О начале инфаркта говорит болезненность в левой части грудной клетки, отдающая в различные области тела:

  • под лопатку;
  • в левую руку;
  • в верхнюю часть живота.

У женщин боль, связанная с инфарктом сердца, преимущественно иррадиирует в шею или челюсть, а приступ может напоминать проявления сильной изжоги.

Развитие патологии не всегда связывается с физической активностью пациента. Нередко приступ возникает в состоянии покоя, без явных провоцирующих факторов, длится от 15-30 минут до нескольких часов.


Начальная стадия нарушения способна проявляться покалыванием в верхних конечностях, пальцах рук. Болевые ощущения при инфаркте имеют интенсивный, раздирающий характер, часто сравниваются с наличием в груди «кинжала». Нередко они проявляются в ночное или утреннее время суток давящим чувством, жжением и тяжестью в грудине.

В домашних условиях устранить болевой синдром, возникающий при инфаркте, достаточно сложно (даже с применением лекарственных средств).

К другим симптомам сердечного инфаркта относят:

  • понижение артериального давления;
  • учащенный неритмичный пульс;
  • тошноту;
  • одышку;
  • побледнение или посинение кожного покрова;
  • упадок сил;
  • мышечную дрожь
  • появление холодного пота.

У пострадавшего может незначительно повышаться t тела, развиваться икание, болевые ощущения в области живота. Осознавая опасность инфарктного состояния, пациенты нередко испытывают страх возможной приближающейся смерти, повышенную тревогу за свою жизнь.

Если произошел инфаркт миокарда, симптомы и лечение должны рассматриваться опытным специалистом. Самостоятельный выбор лекарственных препаратов для улучшения состояния сердечной мышцы чреват самыми непредсказуемыми последствиями, вплоть до смертельного исхода.

Какими осложнениями опасен инфаркт

Осложнения инфаркта разделяются на 2 разновидности:

  1. Ранние.
  2. Поздние.

Первая разновидность осложнений характерна для начальных часов или дней протекания ИМ. В этот период возрастает риск возникновения кардиогенного шока, легочного отека, выраженной недостаточности сердца, аритмии, нарушенной проводимости, острого поражения органов ЖКТ, разрыва сердечной мышцы, эпистенокардического перикардита, тромбоэмболии. В редких случаях на фоне состоявшегося инфаркта происходит разрыв стенки сердечной мышцы, чреватый тромбоэмболией.

Осложнения инфаркта

Осложнения из категории поздних сопровождают подострый период или фазу рубцевания.  Для такой стадии типичны нарушения в форме постинфарктного синдрома, хронической аневризмы или недостаточности сердца.

Диагностика патологии

Первыми шагами к постановке диагноза при инфаркте становятся изучение имеющейся симптоматики и сбор анамнеза.  Дальнейшее обследование заключается в выполнении:

  • общего анализа крови, обнаруживающего наличие лейкоцитоза, повышение СОЭ;
  • электрокардиограммы;
  • эхокардиографии, служащей оценке функционирования миокарда, выявлению областей со слабыми сокращениями;
  • коронарной ангиографии, направленной на выявление стенозированной или закупоренной артерии;
  • МРТ, четко выявляющей очаг пораженного миокарда, помогающей определить происхождение ИМ.

МРТ сердечной мышцы

Помимо перечисленных методик человеку с больным сердцем может быть назначено прохождение компьютерной томографии, сцинтиграфии миокарда, позитронной эмиссионной томографии.

Инфаркт – как обеспечить первую помощь

Если у человека развивается инфаркт, первая помощь необходима для предотвращения осложнений и вероятного смертельного исхода. При возникновении характерных признаков патологии обязательны следующие шаги:

  • прекращение любых физических нагрузок;
  • обеспечение притока свежего воздуха;
  • облегчение дыхания (с расстегиванием тугого ворота);
  • принятие пациентом удобного положения (полусидячего или лежачего с приподнятой головой).

Проявление симптомов заболевания требует обязательного вызова Скорой помощи. До прибытия медиков первая помощь при инфаркте дополняется приемом Нитроглицерина (1 таб.) или Нитроспрея (кроме этих медикаментов могут быть использованы Валидол, Валокордин), измерением артериального давления. Если спустя несколько минут состояние не улучшается, пациенту рекомендовано повторное применение упомянутых препаратов.

При остановке сердца и прекращении дыхательной функции необходимо незамедлительно заняться непрямым массажем сердца и выполнением искусственного дыхания (рекомендуемая частота таких действий – 2 вдоха «рот в рот» через каждые 30 надавливаний в область нахождения сердечной мышцы).

Этапы лечения

Для снятия симптомов и предупреждения осложнений пациент с нарушением в области сердца должен пребывать в реанимации, в палате интенсивной терапии, или в специализированном кардиологическом отделении. Основными целями противоинфарктной терапии становятся:

  • снятие болезненности;
  • остановка некротических процессов;
  • возобновление нарушенного кровотока.

Чтобы достичь положительных изменений, прибегают к чрескожному вмешательству (балонной ангиопластике и стентированию), коронарному шунтированию, тромболитической терапии, кислородным ингаляциям. В некоторых случаях больным назначается хирургическое вмешательство (обязательно после коронарной ангиографии).

Лекарства при инфаркте

Из числа медикаментозных средств при инфаркте сердца показано применение:

  1. Наркотических анальгетиков (Морфина, Промедола).
  2. Антитромботических препаратов, антикоагулянтов (Клопидогрела с Аспирином, Гепарина, Фраксипарина).
  3. Ингибиторов АПФ (Каптоприла, Эофеноприла),
  4. Бета-адреноблокаторов (Пропранолола, Метопролола).
  5. Статинов (Аторвастатина, Симвастатина).

Лекарства при инфаркте сердца

Лекарства при патологии сердца вводятся внутривенным, внутримышечным способом, назначаются перорально. Дозировки перечисленных препаратов рассчитываются индивидуально, после внимательного рассмотрения клинической картины ИМ и индивидуальных особенностей больного.

Дополнительные рекомендации пациентам

Кроме прохождения медикаментозного лечения, больным с инфарктом сердца рекомендуется соблюдать постельный режим (в первые 1-2 дня), сохранять максимальный покой. После стабилизации состояния пациент получает рекомендации относительно правильного режима дня, избавления от лишнего веса, режима питания (с ограничением углеводов, животных продуктов). Для благополучного восстановления после приступа обязательны отказ от имеющихся вредных привычек, постепенный переход к подвижному образу жизни.

Когда произошел инфаркт миокарда, лечение в условиях стационара занимает около месяца, затем продолжается амбулаторно. Пациенту, перенесшему ИМ, показано длительное употребление аспирина, препаратов, относимых к статинам, антикоагулянтам.

Профилактика инфарктов сердца

Эффективная, регулярная профилактика позволяет снизить вероятность возникновения патологического состояния сердца на 70-80 %, повысить длительность жизни на 10 и более лет. Предупредить инфарктное состояние можно благодаря следующим действиям:

  • полному отказу от табакокурения, алкогольной продукции;
  • употреблению продуктов, изобилующих калием;
  • нормализации веса;
  • качественной терапии сахарного диабета;
  • минимизации стрессов, негативных эмоций.

Чтобы предотвратить инфаркт миокарда после уже перенесенной патологии, рекомендовано регулярно проводить несложные тренировки (согласованные с лечащим врачом), постоянно отслеживать показатели АД, содержание холестерина в крови. Проходя восстановление после ИМ, важно добросовестно выполнять медицинские предписания, не пропускать приема назначенных лекарств.

Поделиться:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *